اكتئاب ما بعد الولادة: الأعراض والأسباب والعلاج

اكتئاب ما بعد الولادة ما يجب أن يكون وقتًا ممتعًا وسعيدًا للأم الجديدة يمكن أن يتحول إلى معركة اكتئاب. يميل الاكتئاب عند الأمهات الجدد إلى الشعور بالخوف أو الحزن أو القلق أو الغضب بعد الولادة. هذا اضطراب شائع موجود في الأمهات الجدد ويُعرف باسم اكتئاب ما بعد الولادة.
ما هو اكتئاب ما بعد الولادة؟
تمر غالبية النساء بما يسمى “الكآبة النفسية” في غضون أيام قليلة من الولادة. قد يتسبب اندفاع المشاعر هذا في تقلبات مزاجية ونوبات بكاء وقلق وصعوبة في النوم، ولكن هذه الأعراض عادةً ما تختفي خلال أسبوعين.
النساء اللواتي ما زلن يعانين من المشاعر السلبية وربما مجموعة من الأعراض المؤلمة الأخرى قد يعانين من حالة أكثر خطورة تسمى اكتئاب ما بعد الولادة.
اكتئاب ما بعد الولادة (بالإنجليزية: Postpartum Depression) هو اضطراب اكتئابي مرتبط بالحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة. وفقًا للجمعية الأمريكية للطب النفسي – لا يختلف هذ الاضطراب نوعيًا عن الاكتئاب الذي يحدث في أوقات أخرى، باستثناء توقيت حدوثه.
بمعنى آخر، الجواب الرسمي على سؤال ما هو اكتئاب ما بعد الولادة؟ هو أي نوبة اكتئابيه طفيفة أو كبيرة تحدث في غضون أربعة أسابيع بعد الولادة.
الفرق بين الكآبة النفسية واكتئاب ما بعد الولادة
يخضع جسم المرأة بعد الولادة لتحول هرموني هائل. تصل هرمونات الأستروجين والبروجسترون الأنثوية إلى ذروتها خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، ثم تنخفض إلى مستويات ما قبل الحمل الطبيعية بعد الولادة.
تخضع الأمهات الجدد أيضًا لتغييرات جذرية في أسلوب حياتهن من جداول زمنية معدلة لاستيعاب التغذية واحتياجات نوم الطفل؛ التكيف مع ديناميكية الأسرة الجديدة؛ إجازة الأمومة.
يُعتقد أن صعوبات هذا التحول والتغيرات الهرمونية في الجسم تلعب دورًا في تطور الكآبة النفسية واكتئاب ما بعد الولادة.
الكآبة النفسية هي تأثير قصير المدى للتقلبات الهرمونية التي تبدأ في الأيام التي تلي الولادة مباشرة. ما يصل إلى 50 إلى 75% من الأمهات الجدد يجربن ذلك.
يمكن أن يتسبب الكآبة النفسية في تقلبات مزاجية، ومشاعر الحزن والقلق، ونوبات بكاء، وفقدان الشهية، وصعوبة في النوم.
على عكس الكآبة النفسية، فإن اكتئاب ما بعد الولادة هو حالة شديدة ومستمرة تحتاج إلى علاج. حسب تقديرات مختلفة، فإنه يصيب ما بين 15 إلى 20% من الأمهات الجدد.
من المحتمل أن تكون الأسباب أعمق من النطاق المعتاد للتغيرات الهرمونية وتغيرات نمط الحياة.
ما أعراض اكتئاب ما بعد الولادة؟
قد تختلف الأعراض من شخص لآخر ويمكن أن تتراوح من خفيفة إلى متوسطة إلى شديدة، وقد تتشابه العديد من الأعراض الشائعة مع أنواع أخرى من الاكتئاب.
تتعدد أعراض اكتئاب ما بعد الولادة بما في ذلك:
- الشعور بالإحباط أو الاكتئاب معظم اليوم لعدة أسابيع أو أكثر.
- الشعور بالبعد والانعزال عن العائلة والأصدقاء.
- فقدان الاهتمام بالأنشطة.
- تغييرات في عادات الأكل والنوم.
- الشعور بالتعب معظم اليوم.
- الشعور بالغضب أو الانفعال.
- الشعور بالقلق أو نوبات الذعر أو الأفكار المتسارعة.
- البكاء أكثر من المعتاد.
- الانسحاب من الطفل.
- الشعور بالخدر أو الانفصال عن الطفل.
- القلق من أنكِ ستؤذي الطفل.
- الشعور بالذنب حيال عدم كونك أمًا جيدة أو الشك في قدرتك على رعاية الطفل.
من المحتمل أن تبدأ الأعراض في خلال أسابيع قليلة من الولادة. لا يظهر الاكتئاب بعد الولادة في بعض الأحيان إلا بعد مرور شهر.
قد تختفي الأعراض لمدة يوم أو يومين ثم تعود. بدون علاج، تستمر الأعراض في التفاقم.

ما أسباب اكتئاب ما بعد الولادة؟
مثل أنواع الاكتئاب الأخرى، يُعتبر هذا النوع من الاكتئاب اضطرابًا معقدًا من المحتمل أن يكون سببه العديد من الأسباب.
لا يوجد سبب واحد للاكتئاب بعد الولادة – أو أي نوع من الاكتئاب في هذا الصدد. ولكن هناك سببين يجعلان هذ الاضطراب مختلفًا ولا ينطبقان بالضرورة على أنواع الاكتئاب الأخرى، وهما:
- التغيرات الهرمونية التي تبلغ ذروتها في الثلث الثالث من الحمل ثم تنخفض بشكل كبير.
- التغييرات في نمط الحياة من إنجاب الأطفال حديثي الولادة والتي يمكن أن تكون مرهقة جسديًا وعاطفيًا – الحرمان من النوم والمسؤوليات الجديدة والتوتر والقلق يمكن أن تكون من أسباب اكتئاب ما بعد الولادة.
بخلاف ذلك، هناك أسباب وراثية وبيئية قد تجعلك أكثر عرضة للإصابة بهذا الاكتئاب، بما في ذلك:
- تاريخ عائلي للإصابة بالاكتئاب.
- الاكتئاب أثناء الحمل.
- صعوبة الحمل.
- أن تكوني أمًا لمضاعفات، مثل التوائم أو الثلاثة توائم.
- المخاض والولادة المبكرة (قبل 37 أسبوعًا).
- مضاعفات الحمل والولادة.
- إنجاب طفل تم إدخاله إلى المستشفى.
اقرأ ايضا: الخياطة التجميلية بعد الولادة
علاج اكتئاب ما بعد الولادة
يختفي اكتئاب ما بعد الولادة في بعض الأحيان في غضون ثلاث أشهر من تلقاء نفسه. ولكن إذا كان يؤثر سلبيًا مع روتينك اليومي، أو إذا استمر لأكثر من أسبوعين، فيجب عليكِ طلب العلاج.
يمكن علاج معظم النساء اللواتي يعانين من هذا الاضطراب بنجاح بالأدوية أو العلاج النفسي.
قد يستغرق الأمر بعض الوقت لمعرفة العلاج المناسب لكِ، لذلك يجب عليكِ الحفاظ على التواصل مع طبيبك.
العلاجات النفسية
تُعتبر العلاجات النفسية عادةً العلاج الأول الموصي به لعلاج اكتئاب ما بعد الولادة، وتشمل ما يلي:
1- توجيه المساعدة الذاتية
تعتمد المساعدة الذاتية على العمل عن طريق دورة تدريبية أو كتاب أو من خلال بعض المساعدة من المعالج.
يتضمن محتوى الدورة على التركيز على المشكلات التي يمكن أن تواجهيها، مع نصائح عملية لكيفية إدارتها.
تستمر الدورة غالبًا من 9 إلي 12 أسبوعًا.
2- العلاج السلوكي المعرفي
يعتمد العلاج السلوكي المعرفي (CBT) على فكرة أن التفكير غير المفيد وغير الواقعي يؤدي إلى سلوك وأفكار سلبية.
تهدف هذه الطريقة من العلاج إلى كسر هذه الحلقة والحصول على طرق جديدة للتفكير التي قد تساعدك على التعامل مع هذا الاكتئاب بطريقة أكثر إيجابية.
على سبيل المثال، تستحوذ توقعات غير واقعية على بعض النساء حول شكل الأم ويشعرن أنه لا يجب أبدًا ارتكاب الأخطاء.
سيشجعك العلاج السلوكي المعرفي على رؤية أن هذه التوقعات غير مفيدة وكيفية تحوليلها لأفكار أكثر إيجابية.
يمكن إجراء هذا العلاج إما عن طريق معالج أو في مجموعة. تستغرق مدة العلاج غالبًا من 3 إلى 4 أشهر.
3- العلاج الشخصي
يتضمن العلاج الشخصي (IPT) التحدث إلى المعالج حول المشكلات التي تواجهيها.
يركز العلاج الشخصي على تحديد المشاكل في علاقاتك الاجتماعية مع الأصدقاء أو العائلة وكيف تتعلق بمشاعرك من الاكتئاب.
يستمر العلاج أيضًا من 3 إلى 4 أشهر.
المساعدة الذاتية لعلاج اكتئاب ما بعد الولادة
من المعروف أن رعاية الطفل يعتبر أمرًا مرهقًا، ويمكن أن يكون أكثر صعوبة إذا كنتِ مصابة باكتئاب بعد الولادة.
هناك عدد من الأمور التي يمكنكِ تجربتها بنفسك لتخفيف أعراضك ومساعدتك على التأقلم، وتشمل ما يلي:
- التحدث إلى شريكك وأصدقائك وعائلتك: حاولي مساعدتهم على فهم ما تشعرين به وما الذي يمكنهم فعله لدعمك.
- لا تحاولين أن تكونين أمًا خارقة: اقبلي المساعدة من الآخرين عند عرضها واسألي أحبائكِ عما إذا كان بإمكانهم المساعدة في رعاية الطفل والقيام بمهام مثل الأعمال المنزلية والطهي والتسوق.
- تخصيص وقت لنفسكِ: حاولي القيام بأنشطة تجديها مريحة وممتعة، مثل المشي، أو الاستماع إلى الموسيقى، أو قراءة كتاب، أو الاستحمام بماء دافئ.
- الراحة عندما تستطيعين: قد يكون من الصعب عندما تعتني بطفل، إلا أنه يجب عليكِ النوم كلما سنحت لكِ الفرصة، واتبعي عادات النوم الجيدة واطلبي من شريكك المساعدة في العمل الليلي.
- ممارسة الرياضة بانتظام لتحسين مزاجك.
- تناول الأطعمة الصحية بانتظام.
- الامتناع عن شرب الكحول، لأن هذا قد يجعلكِ تشعرين بسوء.
اقرأ ايضا: حبوب الغثيان للحامل في الشهور الأولى
العلاج بالهرمونات
يعتبر العلاج بالهرمونات خيارًا جيدًا إذا انخفضت مستويات هرمون الاستروجين لديكِ. يكون أن تكون هناك آثار جانبية لهذا العلاج بما في ذلك:
- ألم الثدي.
- تغيرات الوزن.
- غثيان.
قد تنتقل بعض الآثار الجانبية للعلاج الهرموني إلى طفلك عن طريق الرضاعة، لذلك يجب عليكِ التواصل مع طبيبك قبل تناول أي دواء.
مضادات الاكتئاب
قد يُوصى في العلاج بمضادات الاكتئاب إذا كنتِ لا ترغبي في العلاج النفسي وتعانين من اكتئاب متوسط أو شديد.
تعمل مضادات الاكتئاب عن طريق موازنة المواد الكيميائية المتغيرة للمزاج في دماغك.
يمكن أن تساعدك في تحسين الأعراض مثل قلة التركيز والأرق والاضطرابات المزاجية السيئة، مما يساعدك على العمل بشكل طبيعي والتعامل مع مولودك الجديد بشكل أفضل.
تحتاجين إلى تناول مضادات الاكتئاب لأكثر من أسبوعين قبل أن تشعرين بالتحسن، لذلك من المهم الابقاء على تناولها حتى لو لم تلاحظين تغيرًا في حالتك. قد يستغرق الأمر 6 أسابيع لرؤية التأثير الملحوظ.
ستحتاجين أيضًا إلى تناولها لمدة 6 أشهر بعد الشعور بالتحسن. إذا توقفتِ عن تناولها في وقت مبكر، فقد يعود اكتئابك من جديد.
مضادات الاكتئاب والرضاعة الطبيعية
تواصلي مع طبيبك حول الأدوية المناسبة لكِ إذا كنتِ تُرضعين رضاعة طبيعية، حيث توجد بعض مضادات الاكتئاب الغير مناسبة خلال الرضاعة الطبيعية.
سيوصف طبيبك مضادات الاكتئاب المناسبة لكِ والأقل خطورة على طفلك.
عند اتخاذ القرار بشأن العلاج بمضادات الاكتئاب، من المهم معرفة المخاطر المتعلقة بالآثار الجانبية والمخاطر التي تشكلها مشكلة الصحة النفسية غير المعالجة لكِ ولطفلك.
آثار جانبية
هناك بعض الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب، وتشمل ما يلي:
- جفاف الفم.
- إمساك.
- الشعور بالمرض.
- الشعور بالاضطراب أو الاهتزاز.
- عدم وضوح الرؤية.
- الأرق.
- الصداع.
- غثيان.
- زيادة الوزن.
- القلق.
- الارتعاش.
- التعرق.
- الدوخة.
تختفي هذه الآثار الجانبية عادةً عند اعتياد جسمك على الأدوية والتأقلم معها.
ماذا يحدث دون علاج اكتئاب ما بعد الولادة؟
يمكن أن يؤثر اكتئاب ما بعد الولادة على قدرتك على تربية الأبناء إذا لم يتم علاجه، فيمكن أن تشعرين بما يلي:
- فقدان الطاقة.
- عدم التركيز على احتياجاتك واحتياجات الطفل.
- الشعور بالاضطرابات المزاجية.
- عدم القدرة على رعاية طفلك.
- أفكار سيئة.
يعتقد الباحثون أن هذا النوع من الاكتئاب لدى الأم يمكن أن يؤثر على طفلها طوال الطفولة، مما يتسبب في:
- مشاكل الترابط بين الأم والطفل.
- مشاكل في السلوك.
- المزيد من البكاء أو الانفعالات.
- ارتفاع أقصر وزيادة خطر الإصابة بالسمنة لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة.
- مشاكل في التعامل مع الضغط والتأقلم مع المدرسة والمواقف الاجتماعية الأخرى.
كيفية التعامل مع اكتئاب ما بعد الولادة
توجد بعض الأمور التي يمكن القيام بها لإدارة هذا الاضطراب والتعامل معه.
1- محاربة العزلة
يمكن أن تزيد العزلة من الشعور بالاكتئاب. حاولي الحفاظ على الاقتراب من علاقاتك، والحصول على حياة اجتماعية طبيعية.
يمكنك المشاركة في مجموعة دعم الاكتئاب أو مجموعات للأمهات الجدد. إذا توقفتِ عن الاستمتاع بالأنشطة الجماعية، فحاولي مجددًا لمعرفة إذا كانت مفيدة لحالتك.
2- التواصل
يمكن أن تكوني من الأشخاص الذين يحافظون على مشاعرهم لأنفسهم، خاصة إذا كنتِ متحفظة بشكل استثنائي. ولكن يمكن أن تفيد مناقشة الأشياء مع أشخاص تثقين بهم. قد تكتشفين أنكِ بحاجة إلى التحدث مع الآخرين.
3- تقليص الأعمال المنزلية
إذا لم تكوني قادرة على القيام بالأعمال المنزلية، فهذه ليست بالأشياء المهمة. من المهم استخدام طاقتك لرعاية الاحتياجات الرئيسية لكِ ولطفلك. يمكنك طلب مساعدة العائلة والأصدقاء لمساعدتك.
4- الراحة والاسترخاء
اجعلي أحد الأشخاص المقربين أن يهتم بطفلك إذا كان لا ينام لفترات طويلة حتى تتمكني من النوم. إذا واجهتي صعوبة في الراحة، فجربي حمامًا ساخنًا أو قراءة كتابًا جيدًا أو أي شيء يساعدك على الاسترخاء.
يمكن أن يساعدك التدليك أو التأمل على النوم ويساهم أيضًا في تخفيف التوتر.
ما هو ذهان ما بعد الولادة؟
الذهان التالي للوضع هو حالة أكثر ندرة وشدة من اضطراب اكتئاب ما بعد الولادة الذي قد يسبب أوهامًا وهلوسة. ما يقدر بنحو 4 من كل 1000 من الأمهات الجدد يعانين من ذلك، وعادة ما يبدأ في الأسبوعين الأولين بعد الولادة.
قد تشمل الأعراض ما يلي:
- رؤية أو سماع أشياء غير موجودة.
- الشعور بالارتباك.
- وجود تقلبات مزاجية سريعة.
- محاولة إيذاء نفسك أو طفلك أو وجود هواجس / اجترار حول القيام بذلك.
- جنون العظمة.
- القلق أو الانفعالات.
- التصرف بتهور أو بشكل غير طبيعي.
يعتبر الذهان التالي للوضع حالة طبية طارئة تتطلب علاجًا فوريًا، عادةً في المستشفى. قد يشمل العلاج مضادات الاكتئاب أو مضادات الذهان أو مثبتات الحالة المزاجية.
قد يُوصى أيضًا بالعلاج بالصدمات الكهربائية (ECT)، وهو إجراء يرسل تيارات كهربائية صغيرة عبر الدماغ، في حالات الذهان الحاد وأعراض الاكتئاب.
تشخيص اكتئاب ما بعد الولادة
لا يوجد فحص دم أو فحص جسدي للتشخيص. بدلاً من ذلك، سيطرح طبيبك أسئلة معينة حول حالتك الذهنية. اختبارات الفحص القياسي (PPD) الأكثر شيوعًا هي:
- مقياس إدنبرة للاكتئاب بعد الولادة (EPDS): يعتقد العديد من الأطباء أن هذا هو أفضل طريقة للتشخيص. إنها قائمة من 10 عبارات قصيرة. لكل واحد، ستذكر عدد المرات التي شعرت فيها بهذه الطريقة في الأيام السبعة الماضية. وهي تتضمن أشياء مثل “لقد كنت قلقًا بدون سبب وجيه” و”خطرت ببالي فكرة إيذاء نفسي.”
- استبيان صحة المريض-2 (PHQ-2): على الرغم من قصرها، يُعتقد أنها شاشة أولى جيدة للنساء المصابات بهذا الاكتئاب. سيتم سؤالك عن عدد المرات التي شعرت فيها، خلال الأسبوعين الماضيين، بقليل من الاهتمام أو المتعة في القيام بالأشياء أو الإحباط أو الاكتئاب أو العجز. سيكون لديك أربع خيارات للإجابة تتراوح من “لا على الإطلاق” إلى “كل يوم تقريبًا”.
- استبيان صحة المريض-9 (PHQ-9): إذا أظهر PHQ-2 أنكِ قد تكونين مصابة بالاكتئاب، فسوف يسألك طبيبك عن الأعراض الأخرى، مثل تغيرات النوم والشهية، وصعوبة التركيز وانخفاض الطاقة. كلما زاد عدد مرات إصابتك بها، زادت احتمالية إصابتك بالاكتئاب.
إذا كانت لديكِ أعراض اكتئاب ما بعد الولادة، فسيقوم طبيبك بتقييم شدتها، بما في ذلك السؤال عما إذا كانت لديك أفكار لإيذاء نفسك أو طفلك. سيسألون أيضًا عن الأعراض الأخرى المرتبطة بالمزاج لتحديد ما إذا كنتِ مصابة بالاكتئاب بعد الولادة أو حالة أخرى، مثل الاضطراب ثنائي القطب أو ذهان ما بعد الولادة.
قد يتم أيضًا فحص مستويات الغدة الدرقية لديك للتأكد من أن الغدة تعمل بالطريقة التي ينبغي لها. يمكن أن يسبب قصور الغدة الدرقية نفس أعراض اكتئاب ما بعد الولادة.
الوقاية من اكتئاب ما بعد الولادة
يمكن لبعض العوامل أن تجعلك أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة، لذلك قد تتمكني من القيام ببعض الأشياء لتقليل المخاطر للوقاية من اكتئاب ما بعد الولادة.
يجب أن تخبرين طبيبك إذا كنتِ تعانين أثناء الحمل بما يلي:
- كان لديكِ نوبة سابقة من الاكتئاب بعد الولادة.
- عانيتِ من قبل من اكتئاب شديد أو اضطراب مزاجي آخر.
- لديكِ حاليًا أعراض الاكتئاب.
قد يكون طبيبك قادرًا على وصف العلاج المناسب وتقديم التوصيات مسبقًا.
يمكنك أيضًا الوقاية باتباع النصائح التالية:
- وضع نظام الدعم الخاص بك في مكانه قبل ولادة طفلك.
- وضع خطة عمل واكتبها. قم بتضمين معلومات الاتصال الخاصة بطبيبك، وأحد أفراد العائلة أو الأصدقاء الذين يمكنك الوثوق بهم.
- وضع ترتيبًا لرعاية الأطفال حتى تتمكن من أخذ قسط من الراحة. إذا ظهرت الأعراض، فستعرف بالضبط ما يجب القيام به.
- حافظي على نظام غذائي صحي وحاول ممارسة بعض التمارين كل يوم.
- حاولي الحصول على قسط كافٍ من النوم.
يغير الطفل الجديد ديناميكيات الأسرة ويغير أنماط النوم. ليس عليكِ أن تكونين مثالية، لذا حافظي على هدوئك مع نفسك. أبلغي طبيبك عن الأعراض على الفور، فقد يساهم العلاج المبكر في مساعدتك على الشفاء بشكل أسرع.
متى ينتهي اكتئاب ما بعد الولادة؟
لا يوجد ما يدل على المدة التي ينتهي فيها اكتئاب ما بعد الولادة دون علاج. يمكن أن يستمر لأشهر أو أكثر، ويمكن أن يتحول إلى اضطراب اكتئابي مزمن.
ويجب ألا تشعر الأمهات الجدد أبدًا أن اكتئابهن مجرد جزء من كونهن أمًا جديدة. يمكن أن تظهر الأفكار الانتحارية أحيانًا عند النساء المصابات بالاكتئاب بعد الولادة وذهان ما بعد الولادة.