لماذا لا تموت الخلايا السرطانية…وإذا ماتت هل تعود؟
لماذا لا تموت الخلايا السرطانية وتنتهي تلك المأساة التي عشت أحداثها المأساوية مع أمي وصراعها مع سرطان الثدي الذي يصيب الملايين من النساء كل عام، إذ تظهر الخلايا السرطانية في الأعماق لذلك لا تشعر به عند نموه إلا عند إجراء بعض التحاليل والاختبارات التي يطلبها الطبيب لتحديد حجم الورم السرطاني ومكانه ليختار طريقة العلاج المناسبة للمريض حسب استجابته للعلاج، ومن أهم هذه الطرق التي قرأت عنها هي تجويع الخلايا السرطانية، فما هي؟.
لماذا لا تموت الخلايا السرطانية
نعلم قدرة الخلايا الطبيعية على الالتئام حتى في حالة تلف الجينات الوراثية ويُطلق عليها عملية إصلاح الحمض النووي (DNA repair)، كما تمتلك القدرة على تدمير نفسها ذاتياً إذا كانت تالفة تماماً ويُطلق عليها موت الخلايا المبرمج (apoptosis).
ولكن في حالة الإصابة بالسرطان يحدث خلل في الجزيئات التي تقرر إما موت الخلايا التالفة أو إصلاحها مثل بروتين p53 الذي يسبب حدوث خلل في عملية إصلاح الجينات بسبب وجود نسخة مشوهة منه، مما يؤدي إلى:
- انتشار ونمو الخلايا السرطانية في الجسم سريعاً.
- مقاومة للعلاج.
- تجاهل الخلايا السرطانية الإشارات العصبية، فلا تخضع لموت الخلايا المبرمج.
كيف تموت الخلايا السرطانية
وفي سياق متصل للإجابة عن سؤال لماذا لا تموت الخلايا السرطانية، اتجه العلماء لأكثر من طريقة لقتل الخلايا السرطانية، ومنها:
- تأثير العلاج الكيماوي على الحمض النووي الخاص بالخلية السرطانية.
- تقليل الهرمونات الأنثوية مثل الاستروجين أو الهرمونات الذكورية مثل الاندروجين.
- محاصرة هرمون النمو (EGFR).
- تفقد الخلية السرطانية القدرة على الارتباط الخلوي (loss of cellular attachment).
- الإصابة بالفيروسات.
- تنشيط الجهاز المناعي.
- تجويع الخلايا السرطانية من خلال الأحماض الأمينية (Amino acids depletion).
تختلف الاستجابة للعلاج من مريض لآخر، وقد يضطر الطبيب لإجراء عملية جراحية لإزالة الورم بأكمله أو جزء منه، ولكن تحتاج للخضوع للعلاج الإشعاعي لعدة شهور للتأكد من موت الخلايا السرطانية بالكامل.
يزيل الطبيب جزء من الخلايا الطبيعية حول الورم للتأكد من إزالة الورم بالكامل، وقد يزيل بعض العقد الليمفاوية الموجودة بالقرب من الورم.
ما هو الشيء الذي يقتل الخلايا السرطانية
لم يُعد الإجابة على سؤال لماذا لا تموت الخلايا السرطانية صعباً، إذ تمد الأحماض الأمينية الخلايا السرطانية بالطاقة التي تحتاجها لتقوم بوظائفها الحيوية على أكمل وجه، لذلك تحافظ الخلايا السرطانية على الاتزان الداخلي للأحماض الأمينية (amino acid homeostasis) من خلال تحفيز تصنيع الحمض الأميني، مما قد يسبب خللاً في نمو الخلايا السرطانية عند نقص أحد الأحماض الأمينية.
اعتمد العلماء على الأحماض الأمينية بهدف قتل الخلايا السرطانية مثل نقص اسباراجين سينثيتاز (asparagine synthetase) في خلايا سرطان الدم، ومن أهم طرق القضاء على الأحماض الأمينية هي:
- تعطيل عمل نواقل الأحماض الأمينية.
- تثبيط تصنيع الأحماض الأمينية.
- استنزاف الأحماض الأمينية (depletion of amino acids).
- تثبيط تصنيع الإنزيمات اللازمة لتصنيع الأحماض الأمينية مثل الأنزيم النازع للهيدروجين فوسفوغليسرين (phosphoglycerate dehydrogenase) اللازم لتصنيع الحمض الأميني سيرين (serine).
تحتاج الخلايا السرطانية لاستخدام الحمض الأميني في دورة نموها وإذا لم تجده، يحدث ما يُسمى بتجويع الخلايا السرطانية ويتوقف نموها، وتحفز موت الخلايا المبرمج.
هل الجوع يقتل الخلايا السرطانية
نستكمل الحديث عن لماذا لا تموت الخلايا السرطانية، إذ يوجد بعض الأحماض الأمينية التي لا تستطيع الخلايا السرطانية تصنيعها، وذلك لوجود عيوب في أسلحتها الأنزيمية ( defecting enzymatic armamentarium)، لذلك تعتمد على الأحماض الأمينية الموجودة في الدم كمصدر غذاء خارجي لها.
ومن هنا ظهر مصطلح تجويع الخلايا السرطانية من خلال تقليل تركيز الأحماض الأمينية في الدم لتدمير الخلايا السرطانية، وتبقى الخلايا الطبيعية على حالتها دون تأثر لقدرتها على تصنيع تلك الأحماض الأمينية بطرق أخرى مختلفة.
كيف نمنع تصنيع الأحماض الأمينية
تعتمد الأحماض الأمينية على الإنزيمات لتصنيعها، لذلك استهدفها العلماء لإيقاف تصنيع الأحماض الأمينية في الدم وعلاج أنواع عديدة من الأورام السرطانية مثل:
- يُستخدم إنزيم اسباراجيناز (l-asparaginase) لعلاج سرطان الدم الليمفاوي الحاد (acute lymphoblastic leukemia).
- يُستخدم إنزيم ميثيونيناز (l-Methioninase) لعلاج سرطان الثدي، والقولون، والرئة، والكلى.
- يُستخدم إنزيم ارجيناز (l-arginase) والارجنين لعلاج سرطان الكبد.
كيف تتأكد من موت الخلايا السرطانية؟
إذا عرفت لماذا لا تموت الخلايا السرطانية فكيف تتأكد من موتها لتعرف مدى فعالية العلاج المستخدم، إذ لا تستطيع تحديد استجابة المريض للعلاج دون تحاليل واختبارات معملية، فقد يستجيب المريض استجابة جزئية (partial response) لتدل على استجابة المريض للعلاج بنسبة 50%، وقد يستجيب استجابة كاملة التي ليس بالضرورة دليلاً على الشفاء واختفاء الخلايا السرطانية للأبد.
وقد تصبح الحالة مستقرة دون تغيير، أما إذا كان الورم السرطاني يكبر وينتشر، فلابد من تغيير طريقة العلاج.
تتأكد من موت الخلايا السرطانية من خلال عدة تحاليل وأهمها:
- معرفة معدل الإنزيمات والبروتينات التي تفرزها الخلايا السرطانية عند النمو من خلال تحاليل الدم.
- توضح الأشعة السينية مكان الخلايا السرطانية في الجسم، وهل وصل الورم السرطاني للعظام أم لا.
- استخدام الاشعة المقطعية للحصول على صور أوضح للخلايا السرطانية في الجسم.
- أشعة الرنين المغناطيسي.
- استخدام المواد المشعة التي يمتصها الورم السرطاني وتساعده على الظهور في التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (positron emission tomography).
- تفرز الخلايا السرطانية بروتينات وإنزيمات عند النمو التي يمكن الكشف عنها في الدم والبول للتعرف على مدى تطور الحالة المرضية.
- البحث عن الخلايا السرطانية في الثدي من خلال الأشعة السينية منخفضة الطاقة (Mammogram).
لماذا لا تموت الخلايا السرطانية | عودة الخلايا السرطانية
قد تظهر بعض الأعراض التي تدل على عودة او انتشار الخلايا السرطانية من جديد، وهي:
- ظهور جسم غريب تحت الجلد.
- وجود ألم باستمرار، وحمى.
- فقدان الوزن.
- يدل وجود ألم في العظام والمفاصل على انتشار الخلايا السرطانية في العظام.
- يدل الصداع، والدوار، ونوبات الصرع، ومشاكل الرؤية على انتشار الخلايا السرطانية في المخ.
- يدل السعال وقصور التنفس على انتشار الخلايا السرطانية في الرئة.
- يدل ألم البطن، واصفرار العين والجلد، والهرش على انتشار الخلايا السرطانية في الكبد.
- الشعور بالغثيان والقيء.
كيف تنمو الخلايا السرطانية
إذا عرفت لماذا لا تموت الخلايا السرطانية فكيف تنمو؟، تنمو الخلايا السرطانية في المكان الذي بدأت منه مثل قنوات الثدي (Breast Duct) أو بطانة المثانة (Lining of bladder)، وتنمو الخلايا السرطانية حتى تكوّن الورم السرطاني (tumor) الذي يحتوي على ملايين من الخلايا السرطانية.
تحتوي الأنسجة على غشاء للتحكم بوجود الخلايا ومنع انتشارها خارج الأنسجة كإطار للحماية يُطلق عليه الغشاء القاعدي (basement membrane)، ولكن تمتلك الخلايا السرطانية القدرة على اختراق هذا الغشاء لتنمو وتنتشر بالجسم.
لماذا لا تموت الخلايا السرطانية | أعراض نمو خلايا سرطانية جديدة
ليس كل ورم صغير يظهر في الجسم يستحق الذهاب للطبيب، فقد يكون ورماً حميداً، ولكن في بعض الحالات النادرة تظهر بعض الأعراض التي تدل على نمو خلايا سرطانية خبيثة، وهي:
- ورم تحت الجلد.
- صلب كبير.
- غير مؤلم.
- يظهر فجأة وينمو في الحجم بمرور الوقت.
- يظهر الورم السرطاني في منطقة الثدي أو الخصية أو الرقبة أو الذراعين والساقين.
قد تتجمع الأنسجة اللينة لتكوّن ورماً خبيثاً (Sarcoma) يحتوي على العضلات والأوتار، والدهون، والأوعية الدموية واللمفاوية والأعصاب، والأنسجة المحيطة بالمفاصل، وتظهر في أغلب الحالات في منطقة الساقين والذراعين والقفص الصدري، وخلف منطقة البطن (retroperitoneum)، ولا يسبب الورم الخبيث أعراضاً مرضية في مراحل تكوينه الأولى لوجوده مختبئاً داخل الأنسجة.
في بعض الحالات يصبح الورم الخبيث مؤلماً، ويسبب الشعور بالغثيان والامتلاء إذا ظهر في منطقة البطن، ولكن لحسن الحظ يندر الإصابة بالأورام الخبيثة فلا تتعدى نسبة 1%.
ختاماً، لا تعتمد على إجابة سؤال لماذا لا تموت الخلايا السرطانية، فيجب عليك زيارة الطبيب عند الشعور فجأة بوجود كتلة صغيرة في أى منطقة بالجسم خاصةً إذا كانت تكبر مع مرور الوقت ومؤلمة، فكلما بدأت رحلة العلاج مبكراً في مثل هذه الحالات كلما كان أفضل.
