متلازمة ما قبل الحيض: الأسباب والأعراض والعلاج

تُستخدم متلازمة ما قبل الحيض لوصف مجموعة الأعراض التي تحدث لدى بعض النساء قبل أسبوع أو أسبوعين من بدء الدورة الشهرية. تشمل هذه الأعراض مجموعة من التغييرات الفسيولوجية والنفسية التي يمكن أن تؤثر على كل امرأة بشكل مختلف ويمكن أن تختلف في النوع والشدة كل شهر.

ما هي متلازمة ما قبل الحيض؟

متلازمة ما قبل الحيض (Premenstrual Syndrome) هي مجموعة من الأعراض الجسدية والعاطفية التي تعاني منها العديد من النساء بعد الإباضة وقبل بدء الدورة الشهرية.

يعتقد الباحثون أن الدورة الشهرية تحدث في الأيام التي تلي الإباضة لأن مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون تبدأ في الانخفاض بشكل كبير إذا لم تكوني حاملاً.

تختفي أعراض المتلازمة السابقة للحيض في غضون أيام قليلة بعد بدء الدورة الشهرية للمرأة حيث تبدأ مستويات الهرمون في الارتفاع مرة أخرى.

تحصل بعض النساء على فترات دون أي علامات على هذا الاضطراب أو أعراض خفيفة للغاية فقط. بالنسبة للآخرين، قد تكون الأعراض شديدة لدرجة تجعل من الصعب القيام بالأنشطة اليومية مثل الذهاب إلى العمل أو المدرسة.

أعراض متلازمة ما قبل الحيض

تستمر الدورة الشهرية عادةً في متوسط 28 يومًا، وتحدث الإباضة في اليوم الرابع عشر من الدورة الشهرية، وهي المدة التي تخرج فيها البويضة من المبايض، ويحدث النزيف في اليوم 28 من الدورة.

قد تبدأ أعراض متلازمة ما قبل الحيض تقريبًا في اليوم الرابع عشر وتستمر حوالي أسبوع بعد بدء الدورة، وتكون الأعراض خفيفة أو معتدلة.

تشمل أعراض متلازمة ما قبل الحيض ما يلي:

• ألم الثديين أو تورمهما..
• انتفاخ البطن.
• وجع البطن.
• حب الشباب.
• بشرة دهنية.
• إمساك.
• إسهال.
• الصداع.
• التهيج.
• القلق.
• الحزن.
• الكآبة.
• صعوبة في التركيز.
• الانسحاب الجماعي.
• حساسية للصوت أو الضوء.
• التغيرات العاطفية.
• الرغبة الشديدة لتناول الطعام، خاصة الحلويات.

ما أسباب متلازمة ما قبل الحيض؟

تظل أسباب متلازمة ما قبل الحيض لغزًا بسبب الأعراض واسعة النطاق وصعوبة إجراء تشخيص دقيق. تم تطوير العديد من النظريات لتوضيح الأسباب الرئيسية. لم يتم إثبات أي من هذه النظريات، ولا يزال العلاج المحدد للمتلازمة السابقة للحيض يفتقر إلى حد كبير إلى أساس علمي متين.

تشير معظم الأدلة إلى أن هذا الاضطراب ينتج عن التغيرات أو التفاعلات بين مستويات الهرمونات الجنسية والمواد الكيميائية في الدماغ المعروفة باسم الناقلات العصبية.

لا يبدو أيضًا أنها مرتبطة بشكل خاص بأي عوامل شخصية أو أنواع شخصية محددة. وبالمثل، أظهر عدد من الدراسات أن الضغط النفسي لا علاقة له بحدة المتلازمة السابقة للحيض.

شاهدي أيضًا: اكتئاب ما بعد الولادة.

علاج متلازمة ما قبل الحيض

تختلف خيارات علاج متلازمة ما قبل الحيض اعتمادًا على الأعراض المحددة.

يمكن التحكم في الأعراض عن طريق تناول الأدوية، وممارسة الرياضة، وتجربة طرق الرعاية الذاتية، وإجراء تغييرات في النظام الغذائي، وإجراء تغييرات أخرى في نمط الحياة.

الأدوية

قد يساهم تناول الأدوية الموصوفة والتي لا تستلزم وصفة طبية في تخفيف الأعراض الشديدة، مثل الصداع وتقلصات البطن.

تشمل الأدوية لعلاج متلازمة ما قبل الحيض ما يلي:

• مدارات البول: تزيد أدوية مدارات البول من معدل إنتاج البول، ونتيجة لذلك تتخلص أنسجة الجسم من السوائل الزائدة. تساعد أيضًا في تخفيف الانتفاخ وألم الثدي.
• البنزوديازيبينات: أظهرت هذه الأدوية في بعض الدراسات أنها تخفف من أعراض المتلازمة السابقة للحيض. ومع ذلك، لا تعتبر من الأدوية الأولية الموصي بها بسبب قدرتها على الإدمان.
• مسكنات الآلام: تساعد مسكنات الآلام في تقليل آلام العضلات والصداع والتشنجات، ومن أمثلة المسكنات دواء الاسيتامينوفين (Acetaminophen).
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs): تُستخدم أيضًا لعلاج آلام التقلصات والعضلات وتخفيف الصداع، ومن الأمثلة على العقاقير نابروكسين (أليف، أنابروكس)، ايبوبروفين (موترين، أدفيل)، وحمض الميفيناميك.
• مضادات الاكتئاب: تُستخدم مضادات الاكتئاب بطريقة شائعة في علاج اضطرابات المزاج المتعلقة بالمتلازمة السابقة للحيض. تعمل مضادات الاكتئاب من خلال زيادة معدل المواد الكيميائية في الدماغ التي تتأثر بهرمونات المبيض.
• مثبطات المبيض: يُوصف دانازول (دانوكرين) لمنع إنتاج هرمون المبيض، ولكن لا يُستخدم لفترات طويلة المدى بسبب آثاره الجانبية.

قد يوصى الطبيب بتناول حبوب منع الحمل الهرمونية لتخفيف أعراض متلازمة ما قبل الحيض الشديدة. تعمل هذه الأدوية عن طريق التأثير على مستويات هرموني الاستروجين والبروجسترون في الجسم.

من المهم معرفة أن هذه الأدوية ليست فعالة في علاج الأعراض الجسدية بنفس فعاليتها في علاج اضطرابات المزاج. يمكن ان يكون مزيجًا من هذه الأدوية والتمارين الرياضية والنظام الغذائي فعالاً في تحقيق أقصى قدر من تخفيف الاعراض المرتبطة بالمتلازمة السابقة للحيض.

استخدام تقنيات الاسترخاء

قد تساعد استخدام تقنيات الاسترخاء والتحكم في التوتر، مثل التأمل أو التنفس العميق، في الاضطرابات العاطفية الناتجة عن متلازمة ما قبل الحيض.

تشمل الأمثلة الأخرى لتقنيات الاسترخاء وإدارة التوتر ما يلي:

• أخذ حمام دافئ.
• اليوجا.
• التمدد.
• الذهاب للمشي.
• التحدث مع صديق مقرب أو أحد أفراء العائلة.
• مقابلة مستشار للصحة العقلية.

التمارين الخفيفة

يمكن أن تؤدي ممارسة التمارين الخفيفة إلى زيادة مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون في الجسم، مما يساهم في تخفيف الأعراض التي تعانين منها.

أثبتت دراسة على إناث في مرحلة الكلية أن ساعة ونصف من التمارين أسبوعيًا أدت إلى تحسين الأعراض التالية:

• الانتفاخ.
• الإسهال والإمساك.
• الغثيان.
• تورم الثديين.
• زيادة الشهية.
• زيادة معدل البول.

الجدير بالذكر أن العوامل الخارجية غير المنضبطة، مثل التغذية وأنماط النوم، قد تؤثر على هذه النتائج.

تخفيف الانتفاخ

يمكن أن يجعلكِ الانتفاخ في الشعور بالخمول والثقل. يمكنكِ تقليل الانتفاخ عن طريق ما يلي:

• تناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم مثل الموز.
• عدم تناول الأطعمة المالحة.
• الحفاظ على نفسك رطبة.
• القيام بالتمارين.

كيفية تخفيف أعراض متلازمة ما قبل الحيض؟

من المؤسف أنه لا يوجد علاج للمتلازمة السابقة للحيض، ولكن يمكنك اتباع بعض الخطوات لتخفيف الأعراض.

إذا كنتِ تعانين من متلازمة ما قبل الدورة الشهرية بشكل خفيف أو متوسط، فإن خيارات العلاج تشمل:

• تناول فيتامين د لتخفيف الأعراض.
• تقليل التوتر، مثل القراءة وممارسة الرياضة.
• تجربة العلاج السلوكي المعرفي الذي أثبت فعاليته.
• شرب الكثير من السوائل لتقليل انتفاخ البطن.
• اتباع نظام غذائي متوازن لزيادة مستوى الطاقة وتحسين صحتك الهامة، مما يعني تناول الفواكه والخضروات وتقليل تناول الملح والسكر والكافيين والكحول.
• الحصول على كمية كافية من النوم كل ليلة لتقليل التعب.

تناول مسكنات الألم، مثل الأسبرين أو الأيبوبروفين، لتقليل تقلصات المعدة والصداع وآلام العضلات. يمكنك تجربة مدر البول لمنع الانتفاخ وزيادة الوزن المائي.

لا تتناولين المكملات والأدوية إلا بعد استشارة الطبيب.

فيتامينات ومعادن لتخفيف أعراض متلازمة ما قبل الحيض

أظهرت الدراسات إلى أن بعض المعادن والفيتامينات قد تساهم في تخفيف أعراض المتلازمة السابقة للحيض.

لا تنظم إدارة الغذاء والدواء (FDA) المكملات المعدنية أو الفيتامينات بنفس الطريقة التي تنظم بها الأدوية.

وجدت الدراسات فوائد للفيتامينات التالية:

• فيتامين ب 6: قد يساعد هذا الفيتامين في تخفيف أعراض متلازمة ما قبل الحيض، بما في ذلك الانتفاخ، والتهيج، والنسيان، والقلق. يمكن العثور على فيتامين ب 6 في الأطعمة مثل الدواجن والفواكه والبطاطس والأسماك والحبوب المدعمة.
• الكالسيوم: تشير الدراسات إلى أن الكالسيوم قد يساهم في تخفيف أعراض متلازمة ما قبل الدورة الشهرية. تحتوي بعض الأطعمة على مصادر الكالسيوم مثل الجبن والزبادي والحليب وعصير البرتقال.

توصلت الدراسات إلى فوائد المعادن التالية:

• المغنيسيوم: يمكن أن يساهم المغنيسيوم في تخفيف بعض أعراض المتلازمة السابقة للحيض، بما في ذلك الصداع النصفي. إذا كنتِ تعانين من الصداع النصفي خلال الدورة الشهرية، فتحدثي إلى طبيبك لاكتشاف إذا كنتِ بحاجة إلى المزيد من المغنيسيوم. تحتوي الخضروات مثل السبانخ على المغنيسيوم، وكذلك المكسرات والحبوب المدعمة.
• الأحماض الدهنية غير المشبعة مثل أوميجا 3 وأوميجا 6: أثبتت الدراسات إلى أن تناول 1 إلى 2 جرام نت الأحماض الدهنية غير المشبعة يساعد في تقليل النوبات وأعراض المتلازمة السابقة للحيض. تشمل مصادر الأحماض الدهنية الأسماك والمكسرات والخضروات ذات الأوراق الخضراء.

اضطراب ما قبل الحيض الحاد

أعراض متلازمة ما قبل الدورة الشهرية الشديدة نادرة، حيث تعاني نسبة قليلة من النساء اللواتي يعانين من أعراض شديدة من اضطراب ما قبل الحيض الحاد (PMDD).

يؤثر اضطراب هذا الاضطراب المزعج على ما بين 3% إلى 8% من النساء.

تشمل أعراض الاضطراب المزعج السابق للحيض ما يلي:

• أفكار انتحارية.
• كآبة.
• القلق الشديد.
• نوبات ذعر.
• نوبات البكاء.
• الغضب مع تقلبات مزاجية حادة.
• تقلصات مؤلمة.
• عدم الاهتمام بالأنشطة اليومية.
• الأرض.
• الأكل بشراهة.
• مشاكل في التركيز أو التفكير.
• انتفاخ.

قد تحدث الأعراض بسبب التغيرات في مستويات هرمون البروجسترون والاستروجين. يوجد ارتباط أيضًا بين مستويات السيروتونين المنخفضة واضطراب ما قبل الحيض المزعج.

يمكن أن يقوم طبيبك ما يلي لاستبعاد المشاكل الصحية الأخرى:

• فحص أمراض النساء.
• اختبار وظائف الكبد.
• فحص جسدي.
• تعداد الدم الكامل.

قد يوصي أيضًا بإجراء تقييم نفسي، فيمكن أن يؤدي التاريخ العائلي أو الشخصي للإصابة بالاكتئاب أو الإجهاد أو الصدمات إلى ظهور أعراض اضطراب ما قبل الحيض المزعج.

تشخيص متلازمة ما قبل الحيض

يمكن للأطباء تشخيص متلازمة ما قبل الدورة الشهرية بعدة طرق مختلفة. أولاً، يمكن إجراء اختبار الغدة الدرقية لتحديد ما إذا كانت هذه الغدة تعمل بشكل مناسب.

قد يطلب العديد من الأطباء من مرضاهم الاحتفاظ بدفتر يوميات للأعراض التي يعانون منها لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر حتى يتمكنوا من تحديد ما إذا كانت المرأة تعاني بالفعل من متلازمة ما قبل الحيض.

سيحدد المتخصصون الطبيون أيضًا ما إذا كانت الأعراض التي تعاني منها المرأة تتعارض مع نوعية حياتهم بشكل عام ودورة نومهم وأنشطتهم اليومية.

إذا كان الطبيب المختص غير قادر على استبعاد الحالات الطبية الأخرى ووجد أن الأعراض التي تعاني منها شائعة مع تلك التي تعاني منها النساء المصابات بالمتلازمة السابقة للحيض، فمن المحتمل أن يتم تشخيصك بمتلازمة ما قبل الحيض.

هل تتغير متلازمة ما قبل الحيض مع تقدم العمر؟

نعم. يمكن أن تزداد أعراض متلازمة ما قبل الحيض عند بلوغك أواخر الثلاثينات أو الأربعينيات.

هذا ينطبق بشكل خاص على النساء اللواتي يكون مزاجهن حساسًا عند تغير مستويات الهرمونات أثناء الدورة الشهرية.

ترتفع مستويات الهرمونات في السنوات التي تسبق سن اليأس، وتنخفض بطريقة غير متوقعة في مرحلة انتقال جسمك ببطء إلى سن اليأس. قد تحصلين على نفس اضطرابات المزاج، أو قد تزداد سوءًا.

متى تري الطبيب

تواصل مع طبيبك إذا بدأت الاضطرابات المزاجية والألم الجسدي والأعراض الأخرى التي تؤثر على حياتك يوميًا، أو إذا لم تختفي الأعراض.

يتم التشخيص عندما تعاني من أكثر من عرض متكرر ويكون شديدًا بما يكفي لإحداث غياب بين الحيض والإباضة.

يلزم على طبيبك استبعاد الأسباب الأخرى التي تشمل ما يلى:

• مرض الغدة الدرقية.
• بطانة الرحم.
• فقر الدم.
• القولون العصبي.
• الروماتيزم.
• التعب المزمن.

قد يطلب الطبيب تاريخك العائلي من اضطرابات المزاج أو الاكتئاب لمعرفة ما إذا كانت أعراضك بسبب متلازمة ما قبل الدورة الشهرية أو حالة أخرى. فبعض الحالات مثل قصور الغدة الدرقية، والحمل، والقولون العصبي، لها نفس أعراض متلازمة ما قبل الحيض.

يقوم الطبيب أيضًا بإجراء فحص هرمون الغدة الدرقية حتى يتأكد من أن الغدة الدرقية تعمل بشكل طبيعي، واختبار الحمل، واختبار الحوض للتحقق من أي أمراض النساء الأخرى.

إذا بدأت أعراضك في نفس الوقت من كل شهر، فمن المحتمل أن متلازمة ما قبل الحوض هي السبب.

ملخص

تعاني العديد من النساء من عرض واحد أو أكثر من أعراض متلازمة ما قبل الحيض. قد تكون الاضطرابات الهرمونية من أسباب حدوث المتلازمة السابقة للحيض، لكن لا تزال الأسباب الدقيقة غير معروفة.

يمكن ان تصاب نسبة قليلة من النساء من اضطراب ما قبل الحيض الحاد (PMDD).

يساعد تناول مسكنات الآلام التي لا تستلزم وصفة طبية والتحكم في التوتر وإجراء التغييرات الغذائية المناسبة في تخفيف أعراض المتلازمة السابقة للحيض.

يجب عليكِ رؤية الطبيب إذا لم تتحسن أعراضك، أو إذا ساءت على الرغم من اتباع دورة العلاج.