نالوفين امبول Nalufin | لتسكين الآلام الشديدة

يحتوي نالوفين امبول (Nalufin) على مادة نالبيوفين (Nalbuphine) وهو من فئة الأدوية الأفيونية ويستخدم لتسكين الآلام المعتدلة إلى الشديدة، كما أنه يُستخدم لتسكين الألم بعد الجراحة أو الولادة مباشرة، فما جرعته؟ وما آثاره الجانبية؟ هذا ما سنتعرف إليه في هذا المقال.

دواعي استعمال نالوفين امبول

لا يجب استخدام نالوفين إلا تحت إشراف الطبيب لأنه يُعد من المسكنات الأفيونية التي تستخدم في حال عدم كفاية المسكنات غير الأفيونية لتسكين الآلام الشديدة، كما يستخدم لتسكين الآلام قبل العمليات الجراحية وبعدها.

ويستخدم أيضًا في التخدير قبل العمليات الجراحية، ويمكن استخدامه لتسكين الآلام في أثناء المخاض والولادة ولكن في أضيق الحدود. 

نالوفين للحامل

لا يجب استخدام نالوفين في أثناء الحمل لما قد يسببه من آثار جانبية للجنين، ومنها:

• انخفاض معدل ضربات القلب.
• انخفاض معدل التنفس أو توقفه.

وقد لا يكون نالوفين مناسبًا للاستخدام للنساء الحوامل في أثناء المخاض أو قبله مباشرةً عندما تتوفر مسكنات أخرى أكثر ملائمة. فقد بُلِغ عن وفاة بعض الأجنة حين تلقت بعض الأمهات النالوفين في أثناء المخاض والولادة.

ولكن قد يضطر الطبيب إلى استخدامه وفي هذه الحالة يجب مراقبة تنفس الطفل وضغط الدم ومستويات الأكسجين والعلامات الحيوية الأخرى عن كثب.

ولا توجد بيانات كافية مرتبطة بحدوث عيوب خلقية أو إجهاض عند استخدام نالوفين في أثناء الحمل.

نالوفين والرضاعة الطبيعية

يُفرَز نالوفين في حليب الأم بكميات ضئيلة ويجب استخدامه بحذر في أثناء الرضاعة الطبيعية، مع مراقبة أي أعراض قد تظهر على الجنين، مثل: انخفاض معدل التنفس أو النعاس المستمر.

موانع استعمال نالوفين

لا يجب أن تستخدم نالوفين إن كنت تعاني حساسية منه، أو إن كان لديك:

• الربو الحاد أو مشكلات التنفس.
• انسداد المعدة أو الأمعاء.

أخبر طبيبك قبل تناول نالوفين إن كنت تعاني:

• توقف التنفس في أثناء النوم.
• مشكلات المرارة أو البنكرياس أو الغدة الكظرية.
• إصابة في الرأس أو ورم في المخ أو تشنجات.
• إدمان الكحول أو إدمان المخدرات.
• أمراض الكبد أو الكلى.
• مشكلات القلب، مثل: بطء معدل ضربات القلب، أو النوبة القلبية.

طريقة استخدام نالوفين

يُحقن نالوفين امبول تحت الجلد أو في العضلات أو كتسريب في الوريد ويجب إن يُعطى تحت إشراف الطبيب.

جرعة نالوفين امبول

يُحدد الطبيب الجرعة وفقًا لشدة الألم ووزن المريض والأدوية التي يتناولها. وقد حُددت الجرعة المعتادة للبالغين على فرد يبلغ وزنه 70 كجم.

الجرعة الأولية للبالغين لتسكين الألم: 10 مجم كل 3 إلى 6 ساعات حسب الحاجة، وقد تزيد جرعة نالوفين عند استخدامه للأشخاص المعتادين على تناول الأدوية المخدرة لتصل إلى 20 مجم، على ألا تزيد الجرعة اليومية عن 160 مجم.

الجرعة الأولية للبالغين كمخدر: 0.3 إلى 3 مجم لكل كجم من الجسم ويحقن في الوريد على مدار 10 إلى 15 دقيقة، وتُعطى الجرعة من 0.25 إلى 0.5 مجم كجرعة منفردة عند الحاجة لزيادة التخدير في أثناء إجراء العملية الجراحية.

وبسبب مخاطر الإدمان وسوء استخدام النالوفين، يجب استخدم أصغر جرعة فعالة لأقصر مدة ممكنة، كما ينبغي استخدامه للمرضى الذين لا يتوافر لديهم بدائل أخرى لتسكين الألم وهذا ما يُحدده الطبيب المعالج.

يُنصح بتقليل الجرعة لمرضى الكلى والكبد وكبار السن. 

احتياطات الاستخدام

يجب أخذ بعض الاحتياطات عند استخدام نالوفين، ومنها:

• ينبغي استخدام نالوفين في الحالات التي وصفها الطبيب فقط نظرًا لزيادة خطر الإدمان.
• قد تظهر بعض أعراض الإنسحاب غير المستحبة في حال التوقف عن استخدام نالوفين فجأة بعد الاستخدام على المدى الطويل؛ لذا اسأل طبيبك عن كيفية التوقف بأمان عن استخدام نالوفين.
• لا يجب شرب الكحول في أثناء استخدام نالوفين لأنه قد يُسبب آثار جانبية خطيرة أو الوفاة.
• ينبغي تجنب القيادة أو استخدام الآلات الخطيرة حتى تعرف كيف سيؤثر هذا الدواء عليك، لأنه يمكن أن يسبب الدوخة أو النعاس أو السقوط أو الحوادث أو الإصابات الشديدة.
• قد تظهر مشكلات التنفس الخطيرة بنسبة أكبر على كبار السن وأولئك الذين يعانون من الوهن أو يعانون من متلازمة الهزال أو اضطرابات التنفس المزمنة؛ لذا يجب الحذر عند استخدام نالوفين لهذه الفئات.
• قد تسبب حقن النالوفين مشكلات في التنفس خطيرة أو مهددة للحياة، خاصةً خلال أول 24 إلى 72 ساعة من العلاج وفي أي وقت تزداد فيه الجرعة.
• أبق هذا الدواء وجميع الأدوية الأخرى بعيدة عن متناول الأطفال، ولا تشارك أدويتك أبدًا مع الآخرين.

أعراض الجرعة الزائدة من النالوفين

تسبب الجرعة الزائدة من نالوفين أعراض جانبية خطيرة وقد تكون قاتلة، ويجب الذهاب للمستشفى فورًا في حال ظهور أي من الأعراض التالية: 

• بطء التنفس.
• بطء معدل ضربات القلب.
• النعاس الشديد.
• ضعف العضلات. 
• برودة الجلد.
• الإغماء.

ونظرًا لأن نالوفين امبول يُعطى في المستشفى غالبًا، فإن الفريق الطبي سيراقبك عن كثب للتأكد من أنك لا تتلقى جرعة زائده منه.

الأعراض الجانبية لأمبول نالوفين

اذهب إلى المستشفى فورًا إن كانت لديك علامات رد فعل تحسسي بعد استخدام نالوفين، مثل:

• صعوبة التنفس.
• تورم الوجه.

أخبر الطبيب إن ظهرت عليك الأعراض التالية عند استخدام نالوفين:

• انخفاض معدل التنفس.
• توقف التنفس في أثناء النوم.
• الشعور بخفة الرأس وكأنك قد تفقد الوعي.
• النعاس الشديد.
• إمساك شديد.
• الغثيان أو القيء.
• فقدان الشهية. 
• الدوخة.
• الشعور بالتعب الشديد أو الضعف.
• الهلوسة.
• الحمى. 
• الارتعاش.
• سرعة معدل ضربات القلب.
• تصلب العضلات.
• الإسهال.

وقد تظهر بعض الأعراض الجانبية الشائعة عند استخدام نالوفين، ومنها:

• النعاس.
• الدوخة.
• جفاف الفم.
• الصداع.
• التعرق.
• برودة الجلد.
• الغثيان والقيء.

التفاعلات الدوائية 

يجب أن تخبر طبيبك عن كل الأدوية التي تتناولها قبل استخدام نالوفين بما في ذلك الأدوية التي تستلزم وصفة طبية والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والفيتامينات والمنتجات العشبية.

يمكن أن يتفاعل نالوفين امبول مع العديد من الأدوية الأخرى مما يسبب آثارا جانبية خطيرة قد تؤدي إلى الوفاة، ومن هذه الأدوية:

• أدوية البرد أو الحساسية.
• أدوية الربو.
• مدرات البول.
• الأدوية الأفيونية الأخرى أو أدوية السعال بوصفة طبية.
• المهدئات مثل: ديازيبام (Diazepam) وألبرازولام (Alprazolam) ولورازيبام (Lorazepam) وغيرها.
• الأدوية التي تُشعِر بالنعاس أو تبطئ التنفس.
• مرخيات العضلات مثل بريجابالين (Pregabalin). 
• أدوية علاج اضطرابات المزاج أو الأمراض العقلية.
• الأدوية المنبه.
• ميبيريدين (Meperidine).
• أدوية الصرع مثل حمض الفالبرويك (Valproic acid).
• أدوية الاكتئاب، مثل زيبريكسا (Zyprexa).
• أدوية مرض باركنسون.
• أدوية الصداع النصفي.
• أدوية القيء والغثيان مثل اوندانسيترون (Ondansetron). 

سعر نالوفين أمبول

سعر عبوة نالوفين التي تحتوي على 5 أمبولات في السوق المصري هو 70 جنيهًا.

بديل نالوفين

من الأدوية البديلة لنالوفين التي تحتوي على نفس المادة الفعالة (نالبيوفين) في السوق المصري:

• نالبيوفين (Nalbuphine).
• نالبين (Nalpain).
• الامبيوفين (Alambuphine).
• نالوكيمي (Nalukemi).
• نالفين (Nalfin).

الخلاصة

نالوفين امبول من الأدوية الأفيونية الذي يُستخدم في تسكين الآلام المتوسطة إلى الشديدة، ولا يجب استخدامه إلا تحت إشراف الطبيب، كما لا يجب استخدامه للحوامل والمرضعات إلا في الضرورة القصوى.

ويُمنع استخدامه لمرضى الربو الحاد والذين يعانون مشكلات التنفس ومرضى انسداد المعدة أو الأمعاء، وتعتمد جرعته على شدة الألم وحالة المريض، ويجب استخدامه بحرص بسبب مخاطر الإدمان.