الأدوية

زيسروسين 500: هل له تأثير فعال في علاج الكورونا؟

شاع في الآونة الأخيرة إدراج الأزيثروميسين كمضاد حيوي في بروتوكول علاج فيروس كورونا، ولعل من أشهر الأدوية المحتوية على هذه المادة هو زيسروسين 500.

لكن هل يقتصر استخدام زيسروسين 500 في علاج أمراض الجهاز التنفسي فقط أم له مدى أوسع كمضاد للبكتيريا؟

زيسروسين 500

يحتوي دواء زيسروسين 500 (Zisrocin) على مادة أزيثرومايسين، والتي ينتمي لفئة الأزليد (Azalide) التي تعد فئة فرعية من الماكروليد.

تعمل مادة أزيثرومايسين عن طريق منع تخليق البروتين المعتمد على الحمض النووي الريبي (RNA)، وذلك بالاتحاد مع الوحدة الريبوزومية 50S المتفرعة من الوحدة الريبوزومية 70S.

يعمل زيسروسين على منع نمو وتضاعف البكتيريا، وتعد آلية عمل زيسروسين 500 هي نفس طريقة عمل مضادات البكتيريا فئة الماكروليد و الكلينداميسين وكلورامفينيكول ولينكومايسين.

دوعي استعمال زيسروسين 500

لا يقتصر استخدام زيسرزسين على علاج أمراض الجهاز التنفسي فقط، لكن يُستخدم أيضًا كمضاد للبكتيريا المسببة للحالات الخفيفة والمتوسطة التالية:

  • عدوى الجهاز التنفسي.
  • العدوى غير المعقدة في الجلد والأنسجة الرخوة.
  • العدوى غير المعقدة في الأعضاء التناسلية.
  • أمراض التهاب الحوض.
  • التهاب الإحليل غير السيلاني.
  • التهاب عنق الرحم.
  • التهاب البلعوم.
  • التهاب اللوزتين.
  • التهاب الجيوب الأنفية.
  • التهاب شعبي.
  • التهاب الأذن الوسطى الجرثومي الحاد.
  • عدوى ذات الرئة المكتسبة من المجتمع.

الآثار الجانبية لدواء زيسروسين 500

بعض الأعراض الجانبية لا تحتاج للقلق أو للتدخل الطبي، لكن يُنصح باستشارة الطبيب في حالة استمرار حدوث الأعراض أو حدوث أعراض خطيرة، وتشمل الآثار الجانبية ما يلي:

  • إسهال.
  • قيء.
  • غثيان.
  • ألم في الصدر.
  • عدم انتظام ضربات القلب.
  • انخفاض ضغط الدم.
  • عدم انتظام نظم القلب.
  • عسر الهضم.
  • فقدان الشهية.
  • حدوث انتفاخ.
  • التهاب المعدة.
  • التهاب المهبل.
  • انخفاض في عدد الصفائح الدموية.
  • خلل في وظائف الكبد.
  • يرقان وفشل كبدي.
  • فقدان السمع أو طنين الأذن.
  • تشوهات في حاسة التذوق والشم.
  • إرهاق.
  • صداع.
  • دوار.
  • رد فعل تحسسي.

التداخلات الدوائية لزيسروسين 500

قد يتفاعل زيسروسين 500 مع الأدوية التالية:

  • مضادات الحموضة المحتوية على أملاح الألمنيوم أو المغنيسيوم؛ لذا يجب الفصل بين جرعاتهما إما ساعة قبل تناول مضادات الحموضة أو بعدها بساعتين.
  • ديجوكسين.
  • أقراص منع الحمل.
  • ليفودوبا.
  • أسبيرين.
  • زيت السمك.
  • فيتامين د.
  • سبيرامايسين.
  • أوميبرازول.
  • فيتامين ب 12.
  • فيتامين ج.
  • وارفرين.
  • موكسيلين.
  • دوكسِسايكْلِن.

الإريثروميسين والماكروليدات الأخرى لديها القدرة على التفاعل مع عدد كبير من الأدوية من خلال عملها على نظائر السيتوكروم الكبدي P450، خاصةً CYP1A2 و CYP3A4.

يمكن أن تؤدي هذه التفاعلات إلى حدوث تأثيرات خطيرة، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب البطيني مع أستيميزول وسيسابريد وتيرتنادين.

كما أُبلغ عن أن الماكروليدات الأخرى بما في ذلك أزيثروميسين وديريثروميسين لها تأثير ضئيل أو معدوم على السيتوكروم الكبدي، وبالتالي قد تنتج تفاعلات دوائية أقل.

يزداد تركيز أزيثروميسين في المصل بشكل ملحوظ عند تناوله مع نلفينافير، وعلى الرغم من أن تعديل الجرعة ليس مطلوبًا لكن يجب مراقبة المريض.

قد يتفاعل أزيثروميسين أيضًا مع زيدوفودين والكومارين والسيكلوسبورين؛ لذا يجب توخي الحذر قبل التفكير في تناول هذه الأدوية.

موانع الاستخدام

لا يجب تناول دواء زيسروسين 500 في حالة وجود حساسية لمادة أزيثرومايسين أو إريثروميسين أو أي من المضادات الحيوية فئة ماكرولايد.

المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد؛ حيث أن الطريقة الوحيدة لتخلص الجسم من دواء زيسروسين 500 هو عن طريق الكبد.

كذلك يُستخدم بحذر مع مرضى القصور الكلوي ومرضى وهن العضلات.

جرعات زيسروسين 500 وكيفية الاستخدام

يمتلك دواء زيسروسين 500 قدرة على مواجهة عديد من أنواع البكتيرية المسببة لأكثر من مرض، وتختلف الجرعة المناسبة له لعلاج كل حالة.

عدوى الجهاز التنفسي

في حالة إصابة البالغين بعدوى الجهاز التنفسي تكون الجرعة كالآتي:

  • يؤخذ 500 مجم مرة في اليوم لمدة 3 أيام.
  • أو يؤخذ 500 مجم في أول يوم ثم 250 مجم في الأيام 2 إلى 5.

عدوى الجلد والأنسجة

في حالة إصابة البالغين بعدوى الجلد والأنسجة الرخوة تكون الجرعة كالآتي:

  • يؤخذ 500 مجم مرة في اليوم لمدة 3 أيام.
  • أو يؤخذ 500 مجم في أول يوم ثم 250 مجم في الأيام 2 إلى 5.

التيفويد

الجرعة المناسبة من زيسروسين 500 في حالة التيفويد هي: 500 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 7 أيام.

السيلان غير المصحوب بمضاعفات

2 جرام جرعة واحدة.

الورم الحبيبي (Granuloma inguinale)

الجرعة الأولية هي 1 جم ثم 500 مجم يوميًا حتى تمام التئام جميع التقرحات.

التهاب متدثرة الإحليل (Chlamydial urethritis)

الجرعة الوقائية: 1 جم جرعة واحدة مرة أسبوعيًا.

العلاج أو الوقاية من العدوى الثانوية: 500 مجم مرة واحدة يوميًا، يُؤخذ مع مضادات البكتيريا الأخرى.

زيسروسين 500 للحامل

لا يُنصح باستخدام زيسروسين 500 للحامل والمرضعة إلا في الحالات الطارئة وبعد استشارة الطبيب.

لا يوجد دليل واضح على حدوث ضرر للجنين، وذلك في حالة إعطاء الحيوانات مادة أزيثروميسين بجرعات تتخطي الجرعة القصوى.

لا توجد دراسات كافية على النساء الحوامل والمرضعات، لكن يعبر أزيثروميسين في لبن الأم.

زيسروسين لعلاج الكورونا

تشير الدراسات التي أجريت لمعرفة مدى فاعلية مادة أزيثروميسين على المرضى المصابين بفيروس كوفيد- 19، والتي وضحت التالي:

  • الخصائص المضادة للفيروسات والمضادة للالتهابات لمادة أزيثروميسين مناسبة للمرضى الذين يعانون من المرحلة المبكرة من COVID-19.
  • المرضى الذين يقتربون من 14 يومًا منذ ظهور الأعراض قد لا يمثلون مجموعة الدراسة المستهدفة (أي أولئك الذين يعانون من مرض خفيف إلى متوسط).

فنظرًا لكون فيروس كوفيد-19 يسبب عديد من المضاعفات والعدوى، فاستخدام زيسروسين 500 يعالج العدوى الثانوية المتسبب بها فيروس كورونا.

لذا فمؤخرًا أُدرج زيسروسين ضمن بروتوكول المستشفيات لمواجهة فيروس كورونا. 

التخزين

يُحفظ دواء زيسروسين في درجة حرارة لا تتعدي 30 درجة مئوية، بعيدًا عن متناول الأطفال.

أدوية بديلة

من أمثلة بدائل زيسروسين 500 ما يلي:

  • زيثروبايوتك (Xithrobiotic).
  • زيثروماكس (Zithromax).
  • زيثرودوز (Zithrodose).
  • ازاتريباكت (Azatribact).
  • زيسرون (Xithrone).
  • زيثروكان (Zithrokan).
  • ازروليد (Azrolid).
  • ازيروا (Azirowa).
  • رامى زيثرو (Rame Zithro).
  • ازالايد (Azalide).
  • نيوزوليد (Neozolid).
  • ازيثرومين (Azithromin).
  • دلزوسين (Delzosin).
  • زيركسومير (Xerexomair).
  • زاثروترو (Zathrotrue).
  • ازيندامون (Azindamon).
  • زيثروبرو (Zithropro).
  • ازيوك (Aziwok).

الأشكال الدوائية لزيسروسين

يتوافر دواء زيسروسين بعدة أشكال في الصيدليات ويناسب الكبار والأطفال، مثل:

  • كبسولات تركيز 500 مجم.
  • معلق بتركيز 100 مجم/5 مل.

سعر زيسروسين 500

تتوافر كبسولات زيسروسين في الصيدليات المصرية بسعر 32.5 جيهًا مصريًا للشريط المحتوي على 3 كبسولات.

ختامًا

يعمل دواء زيسروسين عن طريق وقف تصنيع البروتين في الخلية البكتيرية؛ وبالتالي منع نموها وتضاعفها، ويؤثر على مدى واسع من البكتيريا.

على الرغم من كونه مدرجًا في بروتوكولات المستشفيات لعلاج فيروس كورونا، إلا أن استخدامه لا يقتصر على عدوى الجهاز التنفسي فقط.

يعد علاجًا فعالًا في عدوى الجلد والأنسجة والأمراض المنقولة جنسيًا، مثل: السيلان والتهاب عنق الرحم والتهاب الإحليل، كذلك التهاب اللوزتين والبلعوم.

كما تتوافر له عديد من البدائل في السوق المصري بنفس التركيز، ويتوافر زيسروسين بأكثر من شكل صيدلي، مثل: الكبسولات تركيز 500 مجم والمعلق تركيز 100 مجم/5 مل. 

المصدر
ZithrocinZithrocin (500mg) (Azithromycin) Drug Price and InformationAzithromycin for mild-to-moderate COVID-19Azithromycin for community treatment of suspected COVID-19 in people at increased risk of an adverse clinical course in the UK (PRINCIPLE): a randomised, controlled, open-label, adaptive platform trialZithrocin 500mg Tablet Zithrocin 500 MG TabletWhat is the status of azithromycin in the treatment of coronavirus disease 2019 (COVID-19)?
زر الذهاب إلى الأعلى